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:完善城乡居民基本医保门诊保障政策 建议门诊统筹实现家庭共享

2020-01-09报芸网

报芸网讯 城乡居民基本医疗保险制度是国家的一项惠民政策。1月8日,、辉县市冀屯镇党委书记赵化录接受记者采访时说,城乡居民基本医疗保险制度的实施,有效改善了群众因病致贫、因病返贫的状况,提高了人民群众的健康水平和生活质量,但是仍然存在需要完善和加强的地方。

城乡居民基本医疗保险制度(以下简称居民医保)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度。新医改推进过程中普遍开展门诊统筹,各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合,制度保障能力不断提升,大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户。

赵化录说,城乡居民基本医疗保险制度的实施促进了农民参合率稳步提升,基本实现了农村和城镇人口的“应参尽参,应保尽保”;同时,受益面不断扩大,基本实现了医保政策的全覆盖,使群众真正分享到了惠民政策;再者,受益率也逐年提髙,有效缓解了农民群众看病难、看病贵的问题,人民群众的基本医疗卫生得到了有力保障。

“但是,目前的医保门诊统筹实行个人账户模式,只允许本人使用本人账户资金,对于一些需要门诊长期服药治疗的人群来说,个人门诊账户资金经常短缺,家庭其他成员的账户却不能使用,增加家庭负担;医保政策规定城乡居民门诊统筹资金年度内未使用完的,对个人账户实行年底集中‘清零’,不再接转到下个年度,导致年底时有群众集中购买常用药物;一些特殊病种用药还没有纳入医保报销,往往这些疾病用药还都比较贵,较重的医疗负担会导致群众返贫。”赵化录说,基层老百姓对城乡居民基本医保门诊保障政策的改善仍有期盼。

赵化录认为,医保门诊统筹账户应以家庭为单位使用,按照“家庭统缴,全家共享”的原则出台相关政策,将城乡居民医保门诊统筹由个人账户模式转为家庭账户模式,可满足更多患者就医需求。

他建议对城乡居民门诊统筹资金年度内未使用完的,实行按比例接转到下个年度,连续接转达到一定数额后,不再接转,保证医保资金合理使用。同时,还要不断完善特殊病种用药纳入医保报销范围,更好解决老百姓的看病问题。(祝传鹏 张黎光)



编辑:臧小景

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