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相关部委针对基层医疗“痛点”开出强基“药方”

□ 本报记者 朱宁宁

“看到自己的建议被采纳、被落实，作为人大代表，我感到非常振奋，同时也会继续深入做好基层调研，了解民意，传达民声，当好桥梁纽带。”

“作为一名来自基层农村的代表，我今年提出了关于加强乡村医疗卫生体系建设的建议，得到了及时详细的答复，我非常满意。”

“能跟部委负责同志面对面沟通，了解建议办理的进展情况，对我今后的履职是很大的激励。”

6月25日，一场聚焦基层医疗发展的专题沟通会在京召开。国家卫生健康委邀请6名全国人大代表，面对面与教育部、国家中医药管理局、国家药监局等部门相关负责人交流，共同推进“实施医疗卫生强基工程”重点督办建议办理工作。会上，6名全国人大代表说出了自己的心声。

这既是一次政策与民意的深度对接、一场凝聚共识的双向奔赴，更是推动基层医疗服务能力提升的务实之举。

全国人大常委会将有关“实施医疗卫生强基工程”的建议确定为重点督办建议，由国家卫生健康委牵头办理，全国人大教科文卫委督办。国家卫生健康委切实把代表建议办理作为改进工作、推动工作、提升工作的重要抓手，面对面听取代表意见建议，推动睿智之言转化为良策实招。

聚焦基层医疗痛点

党的二十届三中全会提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

近年来，针对基层医疗服务能力不足的问题，全国各地加大了基层医疗服务能力提升的力度。有数据显示，2023年末，全国共有社区卫生服务中心(站)3.7万个，诊疗人次达10.4亿。但随着城市拓展、人口老龄化加剧和居民健康需求升级，基层医疗卫生服务机构在均衡性发展、服务能力、资源配置等方面暴露出不少短板，引起人大代表的高度关注。

此次沟通会上，代表们结合今年大会期间提出的建议，现场讲述了各自在调研中发现的问题。

“我对我们那里16个村进行了调研，有两个村没有乡村医生。”全国人大代表、黑龙江省鸡西市麻山区麻山镇龙山村党支部副书记李广丽的发言，道出了基层医疗人才短缺的严峻现状。作为一名基层代表，李广丽深入调研乡村卫生体系，发现除了人才短缺，基层还面临医保用药受限、急救设备不足、村卫生室条件简陋等问题。“希望能配齐乡村急救设备和车辆，规范村卫生室行医用药行为，提升基层服务能力。”李广丽说。

全国人大代表、重庆市万州区五桥街道香炉山社区党总支书记傅山祥同样来自基层。“基层医疗硬件设施和服务能力的不足，可能会让患者付出生命的代价。”傅山祥曾经亲历过，村里一名五保户突发疾病，辗转乡镇卫生院、县级医院，最后在重庆大学附属三峡医院才得以救治，但已是命悬一线。他建议加快智慧医疗体系建设，让偏远地区也能共享优质医疗资源。

为强基层建言献策

紧密型县域医共体建设是完善医疗卫生服务体系的重要举措，更是实现分级诊疗制度的重要抓手。

目前，已建成的紧密型县域医共体成效逐步显现，在具体运行过程中，基层期盼有关部门在财政投入、医保政策、人才培养、信息化建设等方面出台更完善的政策。

在沟通会上，代表们针对当前紧密型县域医共体建设存在的问题建言献策。

“地市级医院应该成为分级诊疗的枢纽。”全国人大代表、河北省邢台市人民医院党委书记陈树波结合多年从医经验和调研情况，提出了自己的看法。他建议，以地市级为统筹区域，抓好地市级医院、县级医院和乡镇卫生院等建设，形成一个有机整体。

曾在皖南山区驻村两年的全国人大代表、安徽中医药大学第二附属医院急诊科副主任医师徐晓婵，对基层医疗有着切身感受。“村里的医疗工作其实很简单，主要是看普通小病、慢性病，做好健康档案维护。”徐晓婵表示，基层需要的是能承担分诊和转诊工作的“责任人”，而不是高学历人才。徐晓婵在建议中提出应落实分诊转诊责任人，建立省一级信息平台，让分级诊疗真正落地。

变“金点子”为“金果子”

作为“实施医疗卫生强基工程”重点督办建议的主办单位，国家卫生健康委高度重视，牵头制定了《“实施医疗卫生强基工程”重点督办建议办理工作方案》，并成立了由国家卫生健康委、教育部、国家中医药管理局、国家药监局有关司局组成的办理工作小组。

前期，各主办单位明确专人负责，充分与协办单位交换意见，把与代表的沟通交流贯穿办理工作全过程，就相关工作与代表深入探讨，凝聚共识，建立了高效协同的办理工作机制和与代表沟通联系的“直通车”。

在沟通会上，各主办单位介绍了重点督办建议的办理情况，一项项具体举措勾勒出强基工程的政策蓝图。

针对“关于加强信息化建设推进医疗卫生强基工程的建议”，国家卫生健康委深入研究建议内涵，并将相关内容纳入正在研究制定的政策文件中，不断提升基层医疗卫生信息化服务能力；

针对“关于建立省市县镇医院逐级帮扶机制的建议”“关于加强首诊和转诊服务提高医疗服务连续性的建议”，国家卫生健康委与代表进行充分沟通，并邀请代表一同赴江苏苏州调研城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉、分级诊疗体系建设及落实医院功能定位有关情况。目前，国家卫生健康委正在会同国家中医药管理局、国家疾控局开展研究；

针对“关于加强基层医疗卫生事业高质量发展的建议”中提到的补齐硬件设施建设短板、提升基层医疗卫生服务质效，“关于加强乡村医疗卫生体系建设的建议”中提到的推进农村医疗卫生“三级网络”标准化建设、发展乡村医疗卫生人才队伍、健全乡村医疗卫生体系和加快推进紧密型县域医共体建设等建议，国家卫生健康委进行了认真研究，并与代表充分沟通。

此外，“关于进一步完善紧密型抚州公司注销效率高县域医共体建设配套政策的建议”由国家卫生健康委主办，财政部、国家医保局和国家药监局协办，四部门高度重视，对建议中提出的加大政策倾斜和财政投入、强化基层医疗卫生队伍建设、加强药品目录动态调整、完善医保支付政策和保障、强化信息化建设支持等进行了深入研究。“关于提升基层医疗服务能力的建议”由国家卫生健康委主办，国家发展改革委等五部门协办，六部门高度重视建议办理工作，围绕建议中提到的落实政府主体责任、壮大卫生人才队伍、提高基层诊疗水平、强化医保赋能基层等进行了深入研究，并考虑将相关内容纳入正在研究制定的政策文件中，不断提升基层医疗卫生服务能力。